発熱・かぜ症状の方

発熱・かぜ症状の方


 TEL :092-651-0022(代表)

発熱外来 注意事項

※必ずご確認ください

・発熱から検査の時間が早いと正しい結果がでない場合があります。
・緊急の患者さんがいた場合、待ち時間が発生します。
・感染拡大防止のため、お手洗いの利用はご遠慮いただいております。来院前に必ずお済ませください。
・不織布マスクを着用してご来院ください。
・来院したら中に入らず、必ず代表番号へお電話ください。職員が待機場所までご案内します。
・お支払いは現金またはPayPayのみです

車でお越しの方へ

・敷地内駐車場に駐車してください。
・到着したら降車せず、代表番号へお電話ください。
・車の色とナンバーをお知らせください。

発熱患者様向け事前入力フォーム

※このフォームでは予約とはなりません、お電話にてご予約後、送信ください

    患者登録番号 任意

    お名前 必須

    お名前(フリガナ) 必須

    電話番号 必須

    生年月日 任意

    いつから症状がありますか 任意

    現在の体温 任意

    ℃

    発熱した日時はいつですか? 任意

      時頃

    今ある症状をご記入ください(熱、鼻水、のどの痛み、等 100文字以内) 任意

    コロナ・インフルエンザ検査を希望されますか 必須

    周囲に風邪・コロナ・インフルエンザの人はいますか? 必須

    アレルギーがある方はご入力ください 任意

    基礎疾患のある方はご入力ください任意

    現在内服中の薬があればご記入ください 任意

    保険資格確認証の画像を添付

    ファイル添付(6MB以内、jpg,png,pdf,heic 形式が送信可能です)

    ※必須ではありませんが、当日スムーズな案内のために事前にお送りください。
    ※マイナンバーカードの方は添付せず、必ずご持参ください。